Intensive blutdruckkontrolle langsam altersbedingte Hirnschäden

In einer bundesweiten Studie, verwendeten die Forscher magnetische Resonanz-Darstellung (MRI) Scannen der Gehirne von Hunderten von Teilnehmern der National Institutes of Health Systolischen Blutdruck-Intervention-Studie (SPRINT) und festgestellt, dass intensiv die Kontrolle einer person Blutdruck war mehr wirksam bei der Verlangsamung der Anhäufung von Läsionen der weißen Substanz als standard-Behandlung von hohem Blutdruck. Die Ergebnisse ergänzen eine frühere Studie der gleichen Arbeitsgruppe zeigte, dass eine intensive Behandlung deutlich reduziert die Chancen, dass die Teilnehmer entwickelt eine leichte kognitive Beeinträchtigung.

„Diese ersten Ergebnisse unterstützen eine wachsende Körper der Hinweise darauf, dass bei der Kontrolle der Blutdruck kann nicht nur zu reduzieren das Risiko von Schlaganfall und Herzerkrankungen, aber auch von altersbedingten kognitiven Verlust“, sagte Walter J. Koroshetz, M. D., Direktor des NIH Nationalen Institut für Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall (NINDS). „Ich empfehle dringend, die Menschen kennen Ihren Blutdruck und besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie die Optimierung Steuern. Es kann ein Schlüssel zu Ihrem zukünftigen Gehirn-Gesundheit.“

Gehirn-weiße Substanz besteht aus Milliarden von dünnen Nervenfasern, die sogenannten Axone, verbinden die Neuronen miteinander. Die Fasern sind bedeckt von myelin, eine weiße fetthaltige Beschichtung, schützt die Axone von Verletzungen und beschleunigt den Fluss von elektrischen Signalen. Läsionen der weißen Substanz, die erscheinen hell weiß auf MRI-scans sind eine Erhöhung der Wasser Inhalt und spiegeln eine Vielzahl von änderungen, die tief innerhalb des Gehirns, einschließlich der Ausdünnung des myelins, verstärkte Glia-Zell-Reaktionen auf Verletzungen, undichte Blut-Hirn-Gefäße, oder mehrere Striche. Diese Veränderungen sind assoziiert mit hohem Blutdruck, oder „Hypertonie“.

Wie beschrieben auf der NIH beachten Sie die Risiken, die website, mehrere Studien haben vorgeschlagen, dass Menschen, die Bluthochdruck haben eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, nach der Anhäufung von Läsionen der weißen Substanz und auch des Erlebens von kognitiven Störungen und Demenz später im Leben.

Diese Beobachtungen wurden, getestet in einem „Goldstandard“ randomisierte klinische Studie, genannt SPRINT Gedächtnis und Wahrnehmung im Verringert Bluthochdruck (GEIST), die untersucht, ob die Steuerung des Blutdrucks könnte die verhindern oder verlangsamen weiße Substanz Läsion Fortschreiten und Altern Gehirn-Erkrankungen. Die Ergebnisse wurden veröffentlicht am Aug. 13, 2019 in der Zeitschrift der American Medical Association.

„Diese Ergebnisse, die auf Läsionen der weißen Substanz—in Erster Linie in die aggressive Kontrolle des Blutdrucks—sind ermutigend, da wir weiterhin Voraus, die Wissenschaft des Verstehens und der Bewältigung der Komplexität von Erkrankungen des Gehirns wie Alzheimer und verwandten Demenzen“, sagte Richard J. Hodes, M. D., Direktor des NIH-National Institute on Aging (NIA).

2010 ins Leben gerufen, die NIH-unterstützten SPRINT Aufwand zunächst aktiviert Wissenschaftler zu vergleichen, die Auswirkungen von standard-versus intensive blutdruckkontrolle auf Herz-Kreislauf-Gesundheit und Sterblichkeit. Mehr als 9,300 Erwachsene, die mindestens 50 Jahre alt und hatten ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankung erhielten entweder standard-Behandlung, die gesenkten systolischen Blutdruck, der die ersten zwei zahlen gemessen während einer Prüfung, die auf weniger als 140 mm Hg (<140 mm Hg) oder intensive Behandlung zum senken der gleiche Luftdruck unter 120 mm Hg (<120 mm Hg). Im August 2015, NIH überraschend beendeten die Studie frühzeitig, nachdem die ersten Ergebnisse zeigten, dass 3.3 Jahren intensiver Behandlung deutlich reduziert die raten von Todesfällen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die NIA und die NINDS unterstützt sub-Studie, SPRINT-GEIST, aktiviert Wissenschaftler aus 27 klinischen Zentren zu prüfen, welche Auswirkungen diese Behandlungen hatten auf das Gehirn durch Messung der kognitiven Funktion und der Erwerb von MRI-scans, die auf einer Teilmenge von SPRINT Teilnehmer. Die Forscher verglichen Gehirn-scans von 449 Teilnehmer aufgenommen wurden, bei der Immatrikulation und vier Jahre später. Während dieser Zeit, die Durchschnittliche Zunahme im Volumen der weißen Substanz Läsionen auf scans von der intensiv-Therapie-Gruppe war 0.92 cm3, das war weniger als die 1.45 cm3 gesehen auf scans aus der standard-Behandlung der Teilnehmer.

„Intensive Behandlung deutlich reduzierte weiße Substanz Läsion die Akkumulation im Menschen, die hatten eine höhere chance zu erleben diese Art von Schaden, denn Sie hatten hohen Blutdruck,“ sagte Clinton B. Wright, M. S., M. D., Direktor der Abteilung für Klinische Forschung am NINDS, und ein Autor der Studie.

Die SPRINT-Forschern berichtet auch etwas mehr Verlust von Hirnvolumen in der intensiv behandelten Gruppe als in der standard-Behandlung. Der Effekt wurde gesehen, vorwiegend bei Männern. Jedoch stellen die Autoren fest, dass dieser Verlust wurde in der Regel sehr gering und von unklarer klinischer Bedeutung.

„SPRINT GEIST hervorgebracht hat erste vielversprechende Ergebnisse im Kampf gegen die landesweit zunehmende problem mit dem Altern Gehirn-Erkrankungen. Sowohl die Gehirn-scans und die kognitiven tests stärken die möglichen Vorteile, die intensive Blutdruck-management, die auf das Gehirn“, sagte Lenore J. Launer, Ph. D., senior investigator in der NIA-Labor für Epidemiologie und Bevölkerung Wissenschaften und co-Autor des Papiers. „Wir hoffen, dass diese Erkenntnisse werden die Grundlage für zukünftige Studien, die den Schutz der dem Gehirn in das Leben eines Menschen.“