Wie neue tests könnten helfen, finden Sie die Behandlungen für Krebs mit keinen bekannten Ursprungs

Wo ein Krebs zuerst wächst im Körper spielt eine große Rolle bei der Entscheidung, wie Sie zu behandeln. Aber für zwei von 100 Krebserkrankungen diagnostiziert im Vereinigten Königreich jedes Jahr, können die ärzte nicht finden, der ursprüngliche Tumor.

Diese seltenen Fälle sind sogenannte carcinoma of unknown primary (CUP). Und Sie bedeuten eine große Herausforderung, wenn es um die Auswahl der Behandlung.

Die ersten Anzeichen von Krebs, führen zu einer Diagnose von CUP kommen in der Regel aus, in dem die Krankheit ausgebreitet hat. Als ein Ergebnis, mehr als die Hälfte der CUP-Fälle diagnostiziert, in einem fortgeschrittenen Stadium in A&E. Und so, trotz der, wie selten diese Fälle sind, die Krankheit sitzt in der 5. häufigste Ursache von Krebs Tod in den Vereinigten Königreich.

„CUP-Patienten, die keine Symptome, bis der Krebs bereits ausgebreitet hat“, erklärt Dr. Natalie Koch, ein Krebs-Spezialist an der Christie-Krankenhaus in Manchester und klinische lead für die Manchester Experimentellen Krebs-Medizin-Zentrum. „Ziemlich viele Patienten sind eigentlich sehr schlecht durch die Zeit, die Sie zu uns kommen.“

In einem neuen review-Artikel, veröffentlicht im British Journal of Cancer, Koch und Kollegen legen, die für die Herausforderungen der Behandlung von CUP, ohne zu wissen, welches Gewebe es begann im. Und Sie entdecken die neuen Möglichkeiten, in denen Forschung könnte helfen, zu verstehen, CUP besser und potenziell Führer Behandlung in der Zukunft.

Jagd nach dem unbekannten

Obwohl die CUP-meist ältere Menschen betroffen, Beth Titterton diagnostiziert wurde bei knapp 22 und erinnert an die Schwierigkeiten im Umgang mit der unsicheren Diagnose. „Du bist schon ganz ängstlich, wütend, verärgert – all diese Gefühle, die Sie bekommen mit der Diagnose Krebs sowieso – aber dann, wenn Sie nicht behandeln können, weil Sie nicht wissen, wo es ist, es ist viel mehr frustrierend“, sagt Sie.

Dr. John Symons, Direktor des CUP-Stiftung, sagt, er sieht eine ähnliche Tendenz der Orientierungslosigkeit in der tausend oder, also Besucher, die den Zugriff der website der Stiftung pro Monat, mit der am meisten besuchte Abschnitt wird auf die Diagnose und Ihre Implikationen.

„Patienten und Ihre Familien wollen oft mehr wissen und Verständnis, als Sie von den eher erschreckenden Diagnose“, sagt er.

CUP-Experten denke, es ist möglich, dass einige der schwer fassbaren original Krebsarten möglicherweise nicht nachweisbar, weil Sie bleiben klein oder geschrumpft, so patientsare auch konfrontiert mit der Gefahr, dass der primäre Tumor könnte noch wachsen und wieder auftauchen, ebenso wie die Verbreitung auf andere Teile des Körpers.

„Wenn Sie bereits behandelt mit einer Diagnose, in meinem Fall Hirntumor, und schon können Sie beginnen sich Fragen:“ Bin ich Los, um mit einer Leber, oder eine Niere, oder etwas anderes in der Zukunft?'“ sagt Beth.

Richtlinien für die Behandlung von Krebs verlassen sich auf das wissen, wo die ursprüngliche, primäre Krebs kommt, und oft, was das Tumor sieht aus wie unter einem Mikroskop. „Viele Krebserkrankungen haben gute Mengen von Gewebe, mit zu arbeiten, entweder von Biopsien oder wenn ein patient operiert werden“, sagt Cook.

Diese Proben können verwendet werden für verschiedene diagnostische tests, fügt Sie hinzu. Und es sind die Ergebnisse dieser tests, die in der Regel Führer Behandlung. Aber das material zur Verfügung, um ärzte nach einer TASSE Diagnose ist begrenzt. „Das problem mit dem CUP ist, dass wir nur kleine Biopsien von den potenziellen Standorten, wo der Krebs ausgebreitet hat, kann es ziemlich schwierig sein“, sagt Koch.

Gewebeproben auch den Wissenschaftlern helfen, Krebs studieren, zusammensetzen, wie eine Krankheit funktioniert, um Wege zu finden, ihn zu stoppen. Aber wieder mit Proben in kurzer Versorgung, Forschung in die TASSE, ist eine Herausforderung.

Zusammen bedeutet dies TASSE ist nicht gut verstanden, und die Behandlungen sind begrenzt.

„Die Chemotherapie ist in der Regel die einzige Behandlung, die option und wenn die Leute haben einen Rückfall auf die Chemotherapie, es ist wirklich keine standard-option“, sagt Koch. Dies ist der Grund, warum das sammeln von mehr Informationen über diese Krebsarten entscheidend.

Suche nach hinweisen im Blut

Die Entwicklung besserer Möglichkeiten zur diagnose dieser Krebserkrankungen und zu verstehen, Ihr Verhalten ist der erste Schritt in Richtung Verbesserung der Optionen für CUP-Patienten. Dies beginnt damit, dass die meisten der begrenzten Menge des Gewebes zur Verfügung.

Beim CUP wurde diagnostiziert nach einer ersten Biopsie, sammeln mehr Gewebe für die weitere Untersuchung kann auch sehr invasiv. „Sie können nicht wirklich bitten, einen Patienten für mehrere Biopsien“, sagt Symons.

Stattdessen Symons glaubt, die Zukunft liegt in der Erfassung von Tumor-Zellen oder Krebs DNA, die Schuppen in die Blutbahn des Patienten. Dieses kostbare material schwimmt im Blut halten könnte, dass der Tumor die genetischen Informationen, die möglicherweise helfen, zu decodieren, welches organ oder Gewebe, der Krebs begann. Und die Forscher glauben, dass diese Blut-tests, oder „flüssige Biopsien‘, könnte sogar helfen, vorherzusagen, wie gut der Tumor wird auf die Behandlung ansprechen.

Eine zunehmende Anzahl von Studien mit diesen Blut-tests, die in anderen Krebsarten, aber Sie haben nur selten angewandt wurden, um die TASSE.

„Flüssige Biopsien sind ein Weg, um mehr Informationen über einen Patienten Tumor, ohne eine invasive Biopsie“, sagt Cook. „Es ist nur ein Blut-test, können Sie auch Proben nehmen im Verlauf der Behandlung zu überwachen Patienten“.

Die Ausweitung des Zugangs zu Medikamenten

Obwohl vielversprechend, flüssige Biopsien sind ein langer Weg von der routine-Einsatz im CUP. Und in der Zwischenzeit, ohne eine Diagnose, die definitiv sagt, wo im Körper sich der Krebs stammt, CUP-Patienten sind wahrscheinlich fehlen auf Behandlungen, die möglicherweise Ihnen helfen.

„Wenn wir denken, dass das primäre gewesen sein könnte in der Lunge, aber wir können es nicht erkennen, wir wissen, dass einige Lungenkrebs-Patienten besser mit der Immuntherapie. Jedoch, unserer CUP-Patienten keinen Zugang zu diesen Behandlungen“, erklärt Koch.

In England, Behandlungen sind zugelassen für den Einsatz auf der NHS in einer bestimmten Krebs-Art, wenn klinische Studien haben gezeigt, dass Sie effektiv sind, die bestimmten primären Krebs, und wenn die Behandlung wird als Wert für Geld. Also für CUP, sammelt Krebse verschiedener Herkunft unter dem Dach „unbekannt“, es ist kompliziert zu finden, die Behandlungen, die wirksam sind auf der ganzen Linie.

Weg vom one-size-fits-all Behandlung, ärzte brauchen eine bessere Klassifizierung der Krankheit, die Sie identifizieren könnten-Gruppen, deren Krebse reagieren kann, um bestimmte Behandlungen, wie in Cook hypothetischen Immuntherapie Beispiel oben. Forscher sind nun mit den experimentellen Blut-tests, um zu bauen ein klareres Bild von den molekularen Profilen der TASSE.

Flüssige Biopsie-Experte Professor Caroline Sturzflug, die von der Cancer Research UK Manchester Institute, arbeitet gemeinsam Kochen und Ihr team zu entwickeln, flüssige Biopsien und Profil der genetische make-up von CUP-Patienten‘ Tumoren mit der Unterstützung der Biomedizinischen Forschungszentrum Finanzierung.

„In Manchester, wir sind profiling eine Menge von Patienten als Teil einer unserer wissenschaftlichen Studien genannte ZIEL,“ sagt Cook. „Wir nehmen Blutproben von Patienten, die Analyse der DNA im Blut und schauen, ob es molekulare Veränderungen in der DNA Verwandte an den Krebs. Wir können dann sehen, ob es eine vorhandene Droge, zu der wir Zugang haben, die Ziele, die molekulare Veränderung.“

In einem größeren Maßstab, eine weltweite Studie, finanziert von der Pharma-Firma Roche Angabe von CUP-Patienten Zugang zu einer Reihe von vorhandenen Drogen auf der Grundlage der genetischen Ausstattung des Tumors. Je nach den Ergebnissen, die nicht erwarten, bis die Probezeit endet in 2022, dies könnte beginnen, um eine Falle für mehr personalisierte Behandlung für TASSE.

Was kommt als Nächstes?

Der Zugang zu Medikamenten wächst langsam, zunächst innerhalb der Grenzen von klinischen Studien, da es noch immer einen Mangel an verfügbaren Behandlungen, abgestimmt auf Patienten molekularen Profilen.

„Wir können auch lernen von Forschenden in anderen Ländern“, sagt Symons. „Es ist spannend Forschung im Gange in Amerika und Australien besonders.“

Unterdessen Forscher wie Professor Dive, Dr. Koch und Ihre teams tun Ihr etwas im Labor und in der Klinik zu verbessern unser Verständnis der TASSE. „Wir sind jetzt nach mustern in den molekularen Profilen, die helfen könnten, vorherzusagen, die Herkunft der Tassen. Wir werden auch untersuchen, wie genetische änderungen, die Einfluss auf Krebs Verhalten und wie CUP-Tumoren interagieren mit dem Immunsystem,“ Koch erklärt.