Pandemie gezwungen Versicherer zu zahlen, für in-home-Behandlungen. Wird Sie verschwinden?

Nach sieben Tagen stationär für Komplikationen im Zusammenhang mit Herz-Probleme, Glenn Shanoski war zunächst zögerlich, wenn ärzte vorgeschlagen, Anfang April, die er abschneiden konnte seinen Krankenhaus-Aufenthalt kurz und erholen sich zu Hause mit high-tech-24-Stunden monitoring und tägliche Besuche von medizinischen teams.

Aber Shanoski, ein 52-jähriger Elektriker in Salem, Massachusetts, beschlossen, es zu versuchen. Er fühlte sich zunehmend einsam in einem Krankenhaus, wo die COVID-19-Pandemie bedeutete keine Besucher. Auch in Boston, Tufts Medical Center wollte, um freie Betten für einen möglichen Anstieg des coronavirus.

Ein Stoß von COVID-19, Z „hospital-at-home“ – Programmen und anderen remote-Technologien—von der online-Besuche mit den ärzten zu virtuellen physikalischen Therapie zu Hause Sauerstoff-monitoring—schnell ausgerollt-und oft auch angenommen.

Als remote-Besuche schnell hochgefahren, Medicare und viele private Versicherer, die zuvor beschränkt Telemedizin Abdeckung, vorübergehend entspannt die Bezahlung Regeln, so dass das, was wurde ein Bio-experiment, um zu gehen.

„Dies ist eine once-in-a-lifetime-Ding“, sagte Preeti Raghavan, associate professor für physikalische Medizin und rehabilitation und Neurologie an der Johns Hopkins University School of Medicine. „Es dauert normalerweise eine lange Zeit—17 Jahre—für eine Idee zu werden, angenommen und bereitgestellt werden und erstattet in der medizinischen Praxis.“

Physiotherapeuten gehandelt einige hands-on-Betreuung für video-Spiel-Typ-Rehabilitationsprogramme für Patienten tun können, auf den home-Bildschirmen. Und Krankenhäusern wie, Büschel, wo Shanoski ein patient war, beschleunigte bereits vorhandene Pläne für hospital-at-home-Initiativen. Ärzte und Patienten waren oftmals begeistert über die Ergebnisse.

„Es ist ein tolles Programm“, sagte Shanoski, nun vollständig erholt, nach 11 Tagen nach Erhalt dieser Pflege. Zu Hause, er konnte reden mit seiner Verlobten „und spazieren gehen und mit meinen Hunden.“

Aber was bleibt von diesen Neuerungen in der post-COVID-19-ära ist jetzt die eine-million-dollar-Frage. Es ist zu prüfen, was ist gewonnen—oder verloren—wenn ein Dienst geliefert wird, aus der Ferne. Eine weitere variable ist, ob die Versicherer, die derzeit erstatten die virtuellen Besuche mit der gleichen Geschwindigkeit, als ob Sie in person, wird dies auch weiterhin tun. Wenn nicht, was ist eine angemessene Menge?

Es bleibt abzuwarten, welche Arten von neuartigen remote care wird weiterhin die aus diesem born-von-Notwendigkeit experiment.

Sagte Glenn Melnick, ein Gesundheits-ökonom an der Universität von Südkalifornien studiert, Krankenhaus-Systeme: „Teile von Ihr werden, aber wir müssen herausfinden, welche.“

Krankenhaus Zu Hause

Schon lange etabliert, in teilen von Australien, England, Italien und Spanien, solche remote Programme für die Betreuung im Krankenhaus nicht hier gefangen, in großen Teil, weil die US-amerikanischen Krankenhäusern Geld verdienen durch das ausfüllen von Betten.

Hospital-at-home-Initiativen angeboten werden, um stabile Patienten mit Allgemeinen Diagnosen wie Herzinsuffizienz, Pneumonie und Nieren—Infektionen, der Notwendigkeit, Krankenhaus-Dienste, die jetzt geliefert werden, und verwaltet in einer Entfernung.

Patienten‘ Häuser sind vorübergehend ausgestattet mit allem notwendigen, einschließlich Monitore und Kommunikationstechnik sowie Sicherungs-internet-und-Stromquellen. Die Pflege wird unter Aufsicht von health professionals in remote „Befehl-Zentren.“

Medizinisch zu Hause, die private Firma, die den service für Büschel, schickte seine eigenen Krankenschwestern, Sanitäter und andere Mitarbeiter zu behandeln Shanoski täglichen medizinischen Versorgung—wie zum Beispiel Blut-tests oder Beratung per Kamera mit ärzten. Sie fügten einen IV und machte sicher, dass es ordnungsgemäß funktioniert während Ihrer Besuche, die oft belief sich auf drei am Tag. Auch wenn die Medizinisch-Home-Mitarbeiter nicht da waren, Geräte überwacht Shanoski Blutdruck und Sauerstoff-Niveaus.

Für Patienten, die eine Verlegung aus dem Krankenhaus, wie Shanoski, Tufts zahlt Medizinisch zu Hause einen Teil dessen, was das Krankenhaus erhält in Zahlung. Für überweisungen aus der Notaufnahme, Medizinisch-Home-bezahlen Sie direkt von den Versicherern, mit denen es Verträge.

Vor der Pandemie, die mindestens 20 US-Gesundheits-Systeme hatte irgendeine form von hospital-at-home-setup, sagte Bruce Leff, professor an der Johns Hopkins University School of Medicine, der studiert hat, solche Programme. Er sagte, dass, für den richtigen Patienten, sind Sie genauso sicher wie die in-hospital-Pflege und Kosten können 20% bis 30% weniger.

Tele-Reha?

Wenn der coronavirus Herunterfahren elektiven Eingriffen, viele der physikalischen Therapie Büros schließen mussten, auch. Aber eine Reihe von Patienten, die noch vor kurzem hatte eine Operation oder Verletzungen wurden an einem entscheidenden Punkt in Ihrer Genesung.

Therapeuten verschlüsselt einrichten-video-Fähigkeit, während Ihre trade association genannt, Versicherer und Regulatoren davon zu überzeugen, dass remote physikalischen Therapie abgedeckt werden sollten.

Ende April, die Centers for Medicare & Medicaid Services-Hinzugefügt remote-physikalische, Sprach-und Ergotherapie, um die Liste der medizinischen Leistungen erfasst würden, die während der Pandemie. So wie Sie es getan hatte, auch für andere Dienstleistungen der Agentur sagte, die Bezahlung wäre die gleiche wie für eine in-person-Besuch.

Obwohl einige Patienten die Pflege nicht gemacht werden können, praktisch, wie hands-on-manipulation der verspannten Muskeln, die ärzte entdeckten viele Vorteile: „Wenn Sie sehen, wie Sie in Ihrem Hause, können Sie genau sehen, Ihre situation. Teppiche liegen auf dem Boden herum. Welche Gefahren sind in der Umgebung, welche support-Systeme, die Sie haben,“ sagte Raghavan, der Reha-Arzt an der Johns Hopkins. „Wir können verstehen, Ihren Kontext.“

Mit video-links, Therapeuten beurteilen können, wie sich ein patient bewegt oder Spaziergänge, zum Beispiel, zu demonstrieren oder zu Hause übungen. Es gibt auch speziell konzipierte video-Spiel-Programme—ähnlich der Nintendo Wii—verwenden, die motion-sensoren zu helfen, Patienten in der rehabilitation Verbesserung von Gleichgewicht oder Besondere Fähigkeiten.

„Tele-Reha war sehr viel in der Forschungsphase und wurde nicht eingesetzt, die auf einer breiten Skala,“ Raghavan, sagte. Ihre Abteilung jetzt nicht 9 von 10 Besuche aus der Ferne, hoch von null bis März.

Lungenentzündung Überwachung

Noch bevor das Corona-Virus not-bei einigen Patienten mit milder Pneumonie behandelt wurden als in der Ambulanz.

Jetzt, mit Krankenhäusern beschäftigt mit COVID-19 Fällen und Patienten begierig, zu minimieren unnötige Exposition, weitere ärzte erwägen, diese option und für kränkere Patienten. Der Schlüssel ist mit einem kleinen Gerät namens ein Pulsoximeter, das die clips auf dem Ende der finger und misst die Herzfrequenz, während auch die Schätzung des Anteils von Sauerstoff im Blut. Kosten ein paar hundert Dollar, und lange gemeinsame in Arztpraxen, Kliniken und Notaufnahmen, die winzige Maschine kann nach Hause geschickt werden mit den Patienten oder online gekauft.

„Wir tun es auf einer Fall-zu-Fall-basis,“ sagte Dr. Gary LeRoy, Präsident von der American Academy of Family Physicians. Es ist eine gute Möglichkeit, für relativ gesunde Patienten, aber ist nicht geeignet für diejenigen mit zugrunde liegenden Bedingungen, die dazu führen könnten, dass Sie sehr schnell eingehen, wie Herz-oder Lungenerkrankungen oder diabetes, sagte er.

Ein Pulsoximeter Lesen von 95% bis 100% wird als normal angesehen. In der Regel, LeRoy Patienten erzählt, in sein Büro rufen, wenn Ihre Messwerte fallen unter 90%, oder wenn Sie Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Verwirrung, Zunehmender Husten oder Müdigkeit und Ihre Ebenen sind die 91-bis 94-Bereich. Das signal könnte eine Verschlechterung erfordert weitere Bewertung und möglicherweise Krankenhausaufenthalt.

„Mit einem persönlichen Arzt in den Prozess einbezogen ist kritisch wichtig, weil Sie brauchen, um zu wissen, die Nuancen“ mit der Krankengeschichte des Patienten, sagte er.

Was Es Alles So Aussieht Wie In Der Zukunft

Virtuelle Therapie erfordert Patienten oder Ihren Bezugspersonen zu akzeptieren, mehr Verantwortung für die Aufrechterhaltung der Behandlung, und auch für Aktivitäten wie Baden und der Einnahme von Medikamenten. Im Gegenzug, die Patienten bekommen den Komfort von zu Hause.

Aber das größte wild card in ob aktuelle Innovationen bestehen kann, wie großzügig die Versicherer entscheiden, um Sie zu decken. Wenn Versicherer entscheiden zu erstatten Telemedizin bei weit weniger als eine in-person-Besuch, dass „haben einen großen Einfluss auf die weitere Nutzung“, sagte Mike Seel, vice president der consulting-Firma Befreit Associates in Kalifornien. Eine Verwandte Frage ist, ob der Versicherer damit die Patienten den primären Bezugspersonen liefern Behandlung aus der Ferne oder erfordern das outsourcing an eine Ferne, Tele-service, die könnten, lassen Patienten fühlen sich weniger zufrieden.

Die Branche Interessenvertretung, America ‚ s Health Insurance plans, sagte, dass die derzeitige Krise hat gezeigt, dass die Telemedizin funktioniert. Aber es bot keine Besonderheiten auf zukünftige Rückzahlung, andere als ermutigend Versicherern, die in „enger Zusammenarbeit“ mit den lokalen Leistungserbringern.